關鍵字搜尋: 期數: 第128期出刊日期:2014/08/05
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發行人:俞志誠
總編輯:林石化
副總編輯:林國興

執行幹事:芶遇芬

疾病保健室

認識及處理下背痛

Q:什麼是下背痛?

下背痛指的是從腰部到雙臀之間,因為肌肉、肌腱、韌帶、關節、軟骨、骨骼、神經或血管等問題,所引起的酸痛麻脹種種不舒服的感覺。

下背痛有時候也會延伸到下肢,甚至影響排尿功能。下背痛可能源至許多疾病,包括來自脊柱各樣結構、腹腔內臟等相關疾病也可能引起下背痛,所以必須藉助醫師的幫助,才不至造成疏忽與延遲。 

Q:下背痛問題出在那裡?

引起下背痛原因分二部分。一:用醫療儀器可容易找 出病因者(結構性和神經性病症者)。二:用醫療儀器很難找出病因者(軟組織病症者)。 

第一部分:結構性和神經性病症

1.椎間盤突出症
2.
脊椎滑脫症
3.
其他脊椎病症,如脊柱側彎症

第二部分:軟組織病症(肌肉、韌帶問題)

1. 神經官能症
2.
急性背肌拉傷
3.
疼痛但只是局部

4.
慢性背痛症候群

Q:如何治療下背痛?

1.良好的姿勢:
 A.
站立:正確站姿:挺直背部,縮回下頷並伸長後頸。雙往後拉,挺起胸部,收縮小腹,使下背變平。

不正確站姿:

1.腰往前過分挺伸

2.彎腰駝背

3.穿細高跟鞋

B. 彎腰:正確穿鞋子:坐下來挺直腰去穿鞋

不正確穿鞋子:彎腰穿

C. 走路:抬頭挺胸,收小腹,是標準走路姿勢,絕對避免穿高跟鞋。

D. 坐姿:正確坐姿:上半身維持直立姿勢

不正確坐姿:椅子太高不適合

E. 抬物:正確抱東西姿勢:抱東西愈靠近身體愈好,重量不可太重

不正確抱東西姿勢:

1.抱東西太多,離開身體太遠

2.過重的東西要分開來抱

F. 起床:

2.避免體重過重

3.運動:強化腹肌及背肌。

腰酸背痛的治療

(1)冷熱療:
冷療(冷敷)有止血,消炎與消腫的作用,所以在急性背痛之初一、二天可用冷療,一般冷敷的時間在五至二十分鐘之間可。
熱療(熱敷)可以增加局部的血液循環,加速組織的復原。用於慢性或急性背痛第三天起,熱敷時間一次約20次至30分鐘即可。

(2)臥床休息:
(3)
藥物治療:
常用的藥物包括:單純止痛劑、非類固醇抗炎止痛劑、肌肉放鬆劑、鎮靜劑及抗憂鬱劑等。藥品則應由醫師處方。

(4)牽引:
利用牽引拉長及放鬆脊椎旁之肌肉與韌帶,使椎間孔變大,或形成負壓促使突出之椎間板回復原位。

(5)背架及束腹:目的有二:

A.限制脊椎活動以保護脊椎。
B.
減輕脊椎及背部組織的壓力而達減輕疼痛的目的。

(6)手術:嘗試保守性療法均無效時,病情有惡化趨勢,則才考慮接受手術治療。

結語

下背病是人類很常見的一種症狀,它不會影響人類生命,卻影響我們的生活品質。任何治療或醫師的診斷只是輔助性質,唯有靠自己(尤其是軟組織性的下背痛),才能把下背痛治好。預防勝於治療,平時養成良好的姿勢,多運動才是不二法門。

作者:摘自台北市衛生局 職業性下背痛防治手冊
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